作者：周 凤 重庆医科大学附属儿童医院
审核：吴利平 重庆医科大学附属儿童医院 主任护师
闷热的夏季，当大家经过树荫、草丛、溪旁时，心里一定难免嘀咕：“不会有蛇吧！”尤其近日多地洪水过后，相信会有不少蛇出现在我们视线里。蛇是许多人害怕的动物，不仅是因为它有恐怖的外形，更让人不寒而栗的是它可怕的毒性，如果不幸被蛇咬伤，若不能科学地处理，可能造成残疾，甚至有生命危险，那么如何科学地防治蛇咬伤，才能最大限度地减少伤害呢？让我们一起来了解蛇咬伤的科学防治！
一、蛇的种类多到你想不到
蛇是一种常见的爬行动物，全世界有3340余种，其中毒蛇660多种，致命性毒蛇有近200余种。我国共有蛇类200余种，其中毒蛇60余种，剧毒类有10余种，常见的有眼镜蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、竹叶青。
二、“以貌取蛇”或许可以帮助我们识别毒蛇
1.从蛇形判断：很多毒蛇的头是三角形，尾巴短细，身上花纹色彩艳丽；而无毒蛇的头多数是椭圆形，色彩较单一，尾巴细长。但随着进化，蛇类的外衣也在悄悄发生变化，这种从外观来判断的方法也不再是绝对准确的。
2.从牙印形状判断：被毒蛇咬伤处的牙印可有1～4个，一般2个，牙痕较深而粗大，并且有一定的间距；被无毒蛇咬伤的牙痕比较浅而细小，个数较多，间距较密，呈锯齿状或弧形两排排列。
图源：网络
三、被蛇咬伤后一定会出现中毒症状吗？
一般被蛇咬伤后会出现3种情况。
1.被无毒蛇咬伤，被咬伤者会出现外伤样的轻微疼痛，数分钟后疼痛就会逐渐减轻或彻底消失，少数被咬伤者会出现头晕、恶心、心悸、乏力等症状，往往是由紧张、恐惧情绪影响所致。
2.被毒蛇咬伤，但蛇未释放毒液。蛇咬伤人时有20%～50%的概率不释放毒液，受伤者可无明显中毒症状和体征。
3.被毒蛇咬伤，且蛇释放了毒液。因毒蛇的种类不同，被咬伤者的中毒症状也会不同。按毒蛇分泌的毒液类型，我们又可以把毒蛇咬伤的情况分为四大类，包括神经毒、血液毒、细胞毒和混合毒，被不同毒液种类的毒蛇咬伤，会有不同的症状。
四、蛇咬伤后可以用嘴巴吸毒吗？
以下蛇咬伤处理的误区，快看看你中了几个？
误区一：被蛇咬伤后，尝试用嘴巴把伤口的毒液吸出来。事实上，在被咬伤过程中很多毒液在已经进入局部细胞组织，这时用嘴巴吸毒可能会导致更严重的感染。
误区二：盲目地敷中草药。局部敷中草药需要在专业医师指导下进行，盲目使用中药敷伤口非但不会有用，可能还会加重感染。
误区三：试图抓住蛇。抓蛇可能导致二次伤害。
误区四：被蛇咬伤后，等有症状才去医院救治。被不同毒蛇咬伤后，被咬伤者出现症状的时间可能会有差异，有些人数分钟即会出现中毒症状，而有些人要过1～6小时才会出现中毒症状，但不管救治哪种毒蛇伤都应争分夺秒。蛇咬伤的解药就是抗蛇毒血清，越早使用抗蛇毒清，疗效越好，预后越佳。
五、掌握科学的蛇咬伤处理方法，把伤害减到最低！
1.保持冷静：尽管被蛇咬伤可能令人恐慌，但保持冷静对于正确处理情况非常重要。控制情绪可以帮助你更好地应对。
2.脱离危险的环境：立即远离被蛇咬的地方，避免二次伤害，如果被蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开，如果伤者在水中被蛇咬伤，应立即将其移送到岸边或船上，以免发生淹溺。
3.记住蛇的特征：如果可能的话，注意咬你的蛇的特征。蛇的外貌、颜色、大小和形状对医师确定正确的处理方法具有重要意义。
4.对咬伤处解压：去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯、手表、较紧的衣裤、鞋子等，以免后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。
5.保持静止的体式：伤口保持静止可以减慢毒液的扩散。如果可能的话，抬高受伤的部位，但不要压迫血管。
6.寻求医师帮助：蛇咬伤的后果因人而异，取决于被咬部位、蛇的毒性、蛇咬的深度，以及接受治疗的速度等因素。因此，如果被蛇咬伤，应该尽快就医并遵循医生的建议。
六、蛇咬伤的防范
其实防治蛇咬伤最好的方法是预防，在蛇活动频繁的地区，尽量穿上长袖长裤，戴上高领衣物，避免在蛇可能潜藏的领域探险。万一和蛇不期而遇，不要慌张，千万不要惊扰它，更不要徒手去抓蛇或捡拾看似死亡的蛇，大多数被蛇咬伤者都是抓蛇或打扰蛇所致。
蛇活动小常识
眼镜蛇与眼镜王蛇喜欢白天活动（9:00～15:00），银环蛇则多在晚上活动（18:00～22:00），而蝮蛇白天晚上均有活动。蛇是变温动物，当气温达到18℃就会出来觅食、洗澡、运动等，俗话说“蛇过道，雨来到”，所以特别要注意，在闷热欲雨或雨后初晴时，蛇经常出洞活动。因此，避开蛇活动的时间和地点是预防蛇咬伤的最好的办法！
参考文献
李其斌，吕传柱，梁子敬，等.2018年中国蛇伤救治专家共识[J] .蛇志，2018,30（4）:561-567.
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发表于 2023-8-15 15:51
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