吃东西时又说又笑，食物卡到气管怎么急救？

高县科协

作者：贾大成 北京急救中心 急救专家

       审核：王立祥 解放军总医院第三医学中心 主任医师

       我们常说“食不言，寝不语”。

       “寝不语”是因为睡觉前高谈阔论会使大脑过于兴奋，躺下后无法让情绪平静下来，就会久久不能入睡。

       那么“食不言”也是有一定道理的，因为吃饭时说话，不但会影响消化，而且容易引起呛咳，如果食物呛入气管，也就是医学上说的“气道异物”，可能会导致非常严重的后果。

       一、哪些人容易出现气道异物问题？

       气道异物有两种人最容易发生，一个是婴幼儿，尤其是三岁以下的小孩，还有就是老年人。

       婴幼儿的吞咽功能发育不完善，牙齿没有长齐，而且小孩子容易玩玻璃球、玩硬币等，含在嘴里，一不小心就容易呛入气道；

       对于老年人来说，由于牙齿脱落，而且吞咽功能出现了退化，尤其是有脑血管疾病的患者，吞咽功能受到影响，这些都是导致他们气道异物发生率比其他人群高的原因。

       当然，年轻人也有发生气道异物的情况，比如喝酒喝多了、昏迷、吃饭太急或者吃东西时又说又笑等等，有时候觉得好玩，还会扔起一粒花生米用嘴去接，如果当时正好吸气，就很有可能进入气道，造成气道梗阻。

       一旦气道梗阻，就会导致剧烈咳嗽、呼吸困难，甚至窒息等紧急情况，需要立即施救，尽快取出异物，保持呼吸道通畅，否则会造成严重后果。

       二、成年人发生气道异物以后怎么急救？

       在二十世纪七十年代，美国有一位外科医生叫海姆立克，海姆立克教授发现有很多人因为气道异物丧生，震惊之余开创了用手法排出气道异物的方法，这种方法慢慢得到了大家的认可。

       海姆立克教授还被认为是全世界挽救生命最多的人，其中像美国的前总统卡特、里根、布什，还有著名的演员伊丽莎白等，都曾经因为这个方法而获救成功。

       具体方法是：

       成人发生气道异物以后，可以采取海氏方法中的上腹部冲击法。施救者站到被救者身后，左手拇指在内握拳，放在被救者脐上两横指的位置，右手包住左手环抱住被救者，然后一条腿插到被救者两腿之间，前腿弓、后腿蹬，连续快速用力向后上方冲击，一直冲击到异物出来或者患者意识丧失。

       患者意识丧失后，施救者把患者放平接着抢救。

       放平患者后，施救者立即对患者进行心肺复苏，跪在患者一侧，将手掌根部放在患者两乳头连线中点，做垂直向下按压，按压深度至少5厘米，按压频率100～120次/分钟，一直冲击到异物出来。

       还有一种特殊情况就是患者特别肥胖或者是怀孕的妇女，肥胖患者冲击上腹部效果差，怀孕的妇女做腹部冲击比较危险，那就需要做胸部冲击。

       具体是冲击什么位置呢？两乳头连线的中点，就是胸骨正中，握拳连续用力向后方冲击，直到异物被冲击出来。

       患者意识丧失后，施救者也需要把患者放平接着做心肺复苏。放平患者后，施救者跪在患者的身体一侧连续冲击胸部，每做五次检查一次，看异物是否出来，异物出来后把患者的头偏向一侧，抠出异物即可。

       三、小孩发生气道异物以后怎么急救？

       小孩气道异物的发生率比成人高很多，遇到这种情况应该怎么办呢？

       如果是一岁以内的小婴儿气道异物，马上用一只手固定他的头颈部，把他翻转过来趴到你的前臂上，两条腿骑跨在你的胳膊上，然后用手掌根部叩击婴儿的肩胛间区，就是两个肩胛骨之间。连续叩击五次之后，翻过来脸朝上，看看婴儿嘴里有没有异物。

       如果没有，还是用这只手固定好头部，马上用食指和中指并拢冲击婴儿两乳头连线的中点下方，也是连续冲击五次后看看异物是否出来，没有出来就再脸朝下固定好，再叩击背部五次。

       无论是叩击背部，还是冲击胸部，要注意一个原则：一定要头低脚高。这样不仅利用了震动，而且利用了地心引力，异物才有可能出来。另外，两种方法交替使用，成功率会更高。

       如果是一岁以上的幼儿气道异物，施救者可以采取坐位或单膝跪地，让幼儿趴在施救者的一条腿上，头朝下，屁股在上，叩击背部。

       对于比较大的儿童，五六岁、七八岁时，也可以用成人的急救方法，双臂环绕住孩子，用手冲击孩子的上腹部或胸部。

       一旦发生气道异物的情况是非常紧急的，甚至仅次于心脏骤停的危险程度，在抢救的同时，应该马上拨打120，或者由两个人开车把患者送到医院，一个人开车，另外一个人在途中也要不间断地进行抢救。

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