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吃东西时又说又笑,食物卡到气管怎么急救?

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发表于 2024-9-14 12:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

作者:贾大成 北京急救中心 急救专家

       审核:王立祥 解放军总医院第三医学中心 主任医师

       我们常说“食不言,寝不语”。

       “寝不语”是因为睡觉前高谈阔论会使大脑过于兴奋,躺下后无法让情绪平静下来,就会久久不能入睡。

       那么“食不言”也是有一定道理的,因为吃饭时说话,不但会影响消化,而且容易引起呛咳,如果食物呛入气管,也就是医学上说的“气道异物”,可能会导致非常严重的后果。

       一、哪些人容易出现气道异物问题?

       气道异物有两种人最容易发生,一个是婴幼儿,尤其是三岁以下的小孩,还有就是老年人。

       婴幼儿的吞咽功能发育不完善,牙齿没有长齐,而且小孩子容易玩玻璃球、玩硬币等,含在嘴里,一不小心就容易呛入气道;

       对于老年人来说,由于牙齿脱落,而且吞咽功能出现了退化,尤其是有脑血管疾病的患者,吞咽功能受到影响,这些都是导致他们气道异物发生率比其他人群高的原因。

       当然,年轻人也有发生气道异物的情况,比如喝酒喝多了、昏迷、吃饭太急或者吃东西时又说又笑等等,有时候觉得好玩,还会扔起一粒花生米用嘴去接,如果当时正好吸气,就很有可能进入气道,造成气道梗阻。

       一旦气道梗阻,就会导致剧烈咳嗽、呼吸困难,甚至窒息等紧急情况,需要立即施救,尽快取出异物,保持呼吸道通畅,否则会造成严重后果。

       二、成年人发生气道异物以后怎么急救?

       在二十世纪七十年代,美国有一位外科医生叫海姆立克,海姆立克教授发现有很多人因为气道异物丧生,震惊之余开创了用手法排出气道异物的方法,这种方法慢慢得到了大家的认可。

       海姆立克教授还被认为是全世界挽救生命最多的人,其中像美国的前总统卡特、里根、布什,还有著名的演员伊丽莎白等,都曾经因为这个方法而获救成功。

       具体方法是:

       成人发生气道异物以后,可以采取海氏方法中的上腹部冲击法。施救者站到被救者身后,左手拇指在内握拳,放在被救者脐上两横指的位置,右手包住左手环抱住被救者,然后一条腿插到被救者两腿之间,前腿弓、后腿蹬,连续快速用力向后上方冲击,一直冲击到异物出来或者患者意识丧失。

       患者意识丧失后,施救者把患者放平接着抢救。

       放平患者后,施救者立即对患者进行心肺复苏,跪在患者一侧,将手掌根部放在患者两乳头连线中点,做垂直向下按压,按压深度至少5厘米,按压频率100~120次/分钟,一直冲击到异物出来。

       还有一种特殊情况就是患者特别肥胖或者是怀孕的妇女,肥胖患者冲击上腹部效果差,怀孕的妇女做腹部冲击比较危险,那就需要做胸部冲击。

       具体是冲击什么位置呢?两乳头连线的中点,就是胸骨正中,握拳连续用力向后方冲击,直到异物被冲击出来。

       患者意识丧失后,施救者也需要把患者放平接着做心肺复苏。放平患者后,施救者跪在患者的身体一侧连续冲击胸部,每做五次检查一次,看异物是否出来,异物出来后把患者的头偏向一侧,抠出异物即可。

       三、小孩发生气道异物以后怎么急救?

       小孩气道异物的发生率比成人高很多,遇到这种情况应该怎么办呢?

       如果是一岁以内的小婴儿气道异物,马上用一只手固定他的头颈部,把他翻转过来趴到你的前臂上,两条腿骑跨在你的胳膊上,然后用手掌根部叩击婴儿的肩胛间区,就是两个肩胛骨之间。连续叩击五次之后,翻过来脸朝上,看看婴儿嘴里有没有异物。

       如果没有,还是用这只手固定好头部,马上用食指和中指并拢冲击婴儿两乳头连线的中点下方,也是连续冲击五次后看看异物是否出来,没有出来就再脸朝下固定好,再叩击背部五次。

       无论是叩击背部,还是冲击胸部,要注意一个原则:一定要头低脚高。这样不仅利用了震动,而且利用了地心引力,异物才有可能出来。另外,两种方法交替使用,成功率会更高。

       如果是一岁以上的幼儿气道异物,施救者可以采取坐位或单膝跪地,让幼儿趴在施救者的一条腿上,头朝下,屁股在上,叩击背部。

       对于比较大的儿童,五六岁、七八岁时,也可以用成人的急救方法,双臂环绕住孩子,用手冲击孩子的上腹部或胸部。

       一旦发生气道异物的情况是非常紧急的,甚至仅次于心脏骤停的危险程度,在抢救的同时,应该马上拨打120,或者由两个人开车把患者送到医院,一个人开车,另外一个人在途中也要不间断地进行抢救。





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