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这个每位女性都必经的特殊时期,真的被误解得太多了

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发表于 2024-10-24 14:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

  10月18日是世界更年期关怀日。

       提到更年期,很多人对这个概念没有很强的实感,只知道这是女性人生中月经结束的时间段。更有一些人对更年期的认知来自于一些污名化的概念,将更年期和情绪不稳定、不理性等负面评价画等号。

       其实,女性在更年期所要经历和面对的远不止绝经这么简单,很多生理改变都关系到女性长期的生活质量和身心健康。为了女性亲友,也为了终将经历更年期、步入老年生活的自己,来看看更年期都有什么要注意的吧!

       什么是更年期

       更年期在医学上称为“绝经过渡期”或“围绝经期”。女性在没有任何明显的病理或生理原因的前提下,经历12个月的闭经后,可以回顾性地确定一年前开始绝经。在此之前经历的月经紊乱伴随雌激素低落症状的时期,视为绝经过渡期/围绝经期,也就是俗称的更年期。本文为方便读者理解,仍统一使用“更年期”这一名词。

       国内女性的平均绝经年龄为49.5岁,更年期平均开始于最后一次月经前四年,但个体差异较大,时间跨度较长的甚至可长达14年。

       女性青春期生殖系统发育成熟后,卵巢规律地发育卵泡、排卵,由此带来的激素变化,导致子宫内膜定期生长和剥脱,月经也由此诞生。而当卵巢内的卵泡彻底耗竭,无法再排卵引发雌孕激素波动时,月经自然也不会再产生,这就是绝经。

       更年期说白了,就是从卵巢正常排卵到卵巢完全衰竭之间的过渡期。在此期间,衰老的卵巢不再有能力规律地生产健康的卵泡,月经便会随之改变,身体也会因为雌激素水平下降而出现一系列变化。

       常见的更年期症状和疾病风险

       1.月经紊乱

       由于排卵异常,更年期女性的月经会变得紊乱。由于个体差异和疾病因素的影响,月经紊乱的方式并没有一个标准模板,月经周期可能会缩短、延长或者不规律,出血量可能减少或者增多,出血时间可能缩短也可能延长。

       月经紊乱是更年期的特征性变化,一般无需担心。但如果出现经期过长(连续出血超过7天)、月经量大(有明显大血块或者不到2小时就需要更换卫生巾或棉条)、经间期出血(两次月经之间有不同于月经的新鲜出血)、月经过频(两次月经第一天的间隔低于21天且情况反复)、痛经加重等情况,需要引起重视,及时去医院就诊。

       月经紊乱后,仍然有怀孕的可能。所以在确认完全绝经前(月经彻底结束12个月),仍需采取避孕措施。月经周期延长时也需要警惕是否怀孕。

       2.低雌激素症状

       更年期的低雌激素水平会导致一系列的身体变化。

       A潮热:指没有自身活动或外界干扰时,身体突然觉得热,一般开始于头面部和胸部,随后扩散至全身,持续数分钟后消退,常伴有大量出汗(发生在夜间时就被描述为盗汗)。潮热的发作每天一次到数次不等。多数人能在数年内消退,但也有人绝经后仍持续多年。

       B睡眠障碍:更年期女性可面临入睡困难、睡眠维持困难、睡眠质量差等多种睡眠障碍,激素变化、潮热、焦虑、抑郁等因素都是更年期睡眠障碍的原因。

       C情绪困扰:一项纳入16,065名40岁~55岁多民族女性的研究发现,更年期,尤其在围绝经期早期的女性,更容易遭受紧张、焦虑、抑郁等情绪困扰。

       D认知功能改变:不少女性自述更年期后有注意力不集中、记忆力减退等认知功能改变的情况,这可能受睡眠和情绪问题的影响,雌激素在围绝经期早期对于认知功能可能有一定保护作用。

       E泌尿系统:更年期女性膀胱过度活动综合征、泌尿系感染、尿失禁等泌尿系统疾病的发病风险会增加。

       F生殖系统:雌激素水平的下降会导致子宫、**萎缩,**分泌物减少,部分女性有**干涩、瘙痒、疼痛等不适症状。**失去雌激素的支持后,上皮变薄,乳杆菌减少,更容易出现**炎症。

       G性功能:雌激素水平下降、**干燥、**萎缩、**壁弹性下降以及**的不适症状,可导致女性性欲减退和性生活困难。

       H其它:很多女性有肌肉、关节疼痛的体验,激素波动还会导致类似经前的乳房胀痛、偏头痛等不适。

       3.远期风险

       长期的低雌激素水平与骨矿物质的流失有关,如果不进行干预,女性将在更年期和老年期持续面临骨质疏松和骨折的风险。更年期后的雌激素戒断会改变女性的体脂分布特征,影响血糖、血脂代谢和血压调节,因此还会增加心血管疾病的风险。

       另外,有限的证据还表明更年期后的激素水平变化可能和皮肤老化、体脂率增加、平衡能力减弱等变化有关,具体结论仍需进一步研究证实。

       更年期的健康管理

       更年期虽然是每个女性都会经历的生理过程,但你看完前文这些洋洋洒洒的症状和发病风险,就知道有很多症状需要干预,有很多风险需要预防。

       卵巢的衰老不可逆转,所以针对更年期和老年期的医疗干预主要是两个思路:

       1.权衡利弊后,针对不同阶段的女性制定个性化的激素补充方案,让外源的雌孕激素部分替代卵巢功能,帮助维持身体各系统的运转,减轻低雌激素水平相关的健康风险;2.对已经出现的症状和可能的风险进行针对性的预防和治疗。

       更年期和老年期的健康管理方案细致且复杂,本文的篇幅难以继续展开。总体而言,女性如果在45岁以下就出现月经紊乱和前文提到的一个或多个更年期症状,需要去医院进行评估并制定相应的治疗方案。如果绝经的相关症状(不仅包括各种生理不适,也包含睡眠障碍和情绪问题)已经严重到影响生活,也不要因为它出自生理现象就勉强忍耐。治愈疾病和缓解不适症状都是现代医学的重要追求,即便是生理现象带来的不适,也有必要得到关怀和帮助。

       除了医疗手段外,合理搭配的膳食、健康的作息、适当的运动也对缓解更年期症状、改善认知水平、降低多种疾病风险有帮助。这句话被很多医生讲了无数遍,可能很多人都听腻了。但这三件事其实都很重要,所以医生还是会不厌其烦地反复唠叨。

       另外,对于身心遭遇巨大变化的更年期女性来说,家人的理解、包容和陪伴也很重要。回到文章开头污名化更年期的议题,诚然,更年期的激素波动会影响女性的情绪,让这个时期的她们变得和平时不太一样。但人类并不是单纯被激素驱动的情绪化动物,文明社会的教化也赋予了人们理性、克制、包容、善良等多种美好的品质。

       事实上,也有研究表明,在月经周期的所有阶段,尽管激素水平波动很大,女性在选择行为上的理性程度都与男性相同。这说明女性并不会因为激素的波动而失去理性和文明,自然更不应该为了她们所必经的自然生理现象而遭到贬低和嘲笑。

       话又说回来,每个人身体不适的时候,情绪都会受到影响。更年期给女性带来那么多身心困扰,又怎么不值得包容理解、温柔以待呢?

       参考文献
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       作者丨飞刀断雨 医生
       审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任研究员
       高辉 天坛医院妇科内分泌主任医师




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