癌手术需造瘘，终身挂粪袋？

高县科协

这是一个误解。

       并非所有肠癌手术都需要造瘘，且造瘘也不等于终身挂粪袋。

       临时造瘘在现代结直肠癌治疗中是一种常见的术后保护措施，目的是降低吻合口瘘等严重并发症的风险，让肠道有机会安全愈合。一旦病情稳定、条件允许，造瘘口是可以逆转的。

       数据显示，在直肠癌根治术后，尽管部分患者需要造瘘，但大多数属于“临时造口”，并非永久性。据研究，在接受前切除术并造临时造口的患者中，仅有小部分最终需要永久保留，其风险主要与术中肿瘤侵犯范围、吻合口位置、放疗史等有关。[1]

       即便需要长期造口，也并非等于生活质量低下。研究[2]指出，接受良好护理指导、能自主管理造口的患者，其生活质量显著优于依赖他人护理者；出乎意料的是，临时造口患者反而比永久造口者更容易出现焦虑和生活不适，这可能与其对“是否能恢复如初”的过高期待和反复适应有关。

       现代医学正逐步实现“可保肛、尽量不造瘘、造瘘能还原”的治疗理念，医生会综合患者病情、肿瘤位置和身体状态，制定个体化方案。关键在于早诊早治，避免因肿瘤进展而不得不进行大范围手术甚至永久造瘘。

       总之，“终身挂粪袋”不是肠癌手术的必然结果。盲目恐惧造瘘不仅可能耽误最佳手术时机，还会加重心理负担。科学看待治疗方案，听从专业医生建议，才是对自己健康负责的态度。

       参考资料

       [1]Tan W, Cai S, Wu J, et al. Risk prediction models for permanence of temporary stoma after radical surgery of rectal cancer: a systematic review. World J Surg Oncol. 2025;23(1):246.

       [2]Liu H, Zhu X, Yu J, et al. The Quality of Life of Patients with Colorectal Cancer and a Stoma in China: A Quantitative Cross-sectional Study. Adv Skin Wound Care. 2021;34(6):302-307.

       作者：蒋永源 第三军医大学内科硕士

       审核：孙轶飞 河北医科大学医学教育史研究室主任 中华医学会医史分会委员

       来源: 科学辟谣

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